Síndrome de Guillain-Barré desde la Fisioterapia
Esquema del daño en nervios periféricos típico del SGB
¿Qué es el Síndrome de Guillain-Barré (SGB)?
El Síndrome de Guillain-Barré es un trastorno autoinmune agudo del sistema nervioso periférico. El sistema inmunitario ataca por error los nervios, causando debilidad muscular progresiva, parestesias y, en casos graves, parálisis respiratoria que puede requerir ventilación mecánica.
Factores de Riesgo y Desencadenantes
- Infecciones previas (70-80 %): Campylobacter jejuni, citomegalovirus, virus Epstein-Barr, Zika, influenza, SARS-CoV-2, entre otros.
- Vacunas (asociación rara y muy baja en vacunas modernas).
- Otras: Cirugía, trauma, neoplasias (ej. linfoma).
- Edad: Pico en adultos >50 años y jóvenes adultos.
Fisiopatología
Mecanismo principal: mimetismo molecular. Anticuerpos contra antígenos microbianos reaccionan cruzadamente con gangliósidos de la mielina o axones → inflamación y bloqueo de conducción nerviosa.
Mecanismo autoinmune: ataque a mielina y axones en el SGB
Subtipos del SGB
| Subtipo | Características principales | Prevalencia aproximada | Pronóstico |
|---|---|---|---|
| AIDP | Desmielinizante inflamatoria aguda | 85-90% en Occidente | Bueno con tratamiento precoz |
| AMAN | Axonal motora aguda | Alta en Asia y Latinoamérica | Variable, recuperación más lenta |
| AMSAN | Axonal sensitivo-motora aguda | Menos frecuente | Más grave y lento |
| Miller Fisher | Oftalmoplejía + ataxia + arreflexia | ~5% | Excelente |
Evaluación Fisioterapéutica (ICF)
- Funciones corporales: Fuerza (MRC 0-5), sensibilidad, reflejos, rango articular, capacidad vital forzada (CVF <20 ml/kg → riesgo respiratorio).
- Actividades: GBS-Disability Scale, 10 Metros Walk Test, Timed Up & Go (cuando posible).
- Participación: Fatiga (Borg), calidad de vida, retorno laboral/social.
Intervenciones por Fase
Fase Aguda (Hospital/UCI)
- Posicionamiento anti-contracturas y anti-úlceras.
- Movimientos pasivos/activo-asistidos frecuentes.
- Técnicas respiratorias + drenaje postural.
- Estimulación eléctrica funcional (FES) si parálisis severa.
Fortalecimiento de cintura escapular en fase temprana de recuperación
Fase de Recuperación
- Fortalecimiento progresivo (gravedad → resistencia → bandas).
- Reeducación de marcha y equilibrio.
- Hidroterapia cuando sea viable.
- Gestión de fatiga: sesiones cortas + pausas.
Entrenamiento activo con resistencia progresiva
Conclusión
La fisioterapia temprana, individualizada y basada en evidencia es esencial para minimizar secuelas y lograr recuperación funcional óptima en la mayoría de los pacientes con SGB.
Referencias: Physiopedia, Lancet Neurology, guías NICE y revisiones actualizadas.
